品管圈活动对降低静脉重新穿刺率的影响观察

质量控制圈(QCC)是指在同一、相似或互补的工作场所中,自发形成一个圈人,然后全部合作、集思广益,按照一定的活动程序,七种生活用品管理方法,解决工作场所、管理、文化等问题的专题1。2012年2月,我院护理部在各科室开展了QCC活动。急诊科QCC活动的主题是降低静脉穿刺率。_活动方式_1.1建立质量控制圈小组_以自愿注册为原则,建立质量控制圈活动小组,有8名圈成员。设置圈名和圈徽,选择圈长、护士长为辅导员。

这次活动的主题是降低静脉穿刺率。活动持续时间为6个月。1.2活动步骤1.2.1现状调查与原因分析2012年3月为现状调查与分析期间。静脉穿刺的原因分为四类:阻塞、外渗、滑脱等。每天采集静脉穿刺总数和再穿刺次数的数据。应指出再次穿刺的原因,并在每月最后一天总结静脉穿刺的长度。共调查1109例,再次穿刺50例。再穿刺率为4.5%。利用分类统计和排程安排(表1),分析了2012年3月急诊科静脉再穿刺的原因。

1.2.2根据80/20原则,静脉穿刺的主要原因是外渗。全圈成员从“人”、“环境”、“方法”、“材料”四个方面对静脉再穿刺的因素进行了讨论和分析(图1)。_ 1.2.3对策规定各圈成员根据主要因素制定改进措施。(1)学习和利用早会和圈会的时间,组织学习质量控制圈的知识,从思想上引起人们的高度重视。再学习静脉穿刺部位的选择可分为第一选择、第二选择和静脉穿刺困难时的选择,交流经验和经验,以提高静脉穿刺的质量。

(2)根据目标选择沟通方式,加强有效沟通,避免与不耐烦的人吵架,以宽容的态度对待,热情、耐心地对待较慢的人,避免不耐烦的表现;对于年轻、文化程度低的患者,采用易懂的语言;对于患有语言障碍的患者,采用易懂的语言。消除障碍,使用文字、现场演示等其他形式。(3)加强知识宣传,对儿童进行头部输液教育,指导和演示仰卧抱法。方法将患者的非穿刺侧肢体夹在腋下,用一只手托住患者的头部和颈部,抓住穿刺侧肢体的手,用另一只手托住儿童的臀部,使儿童斜躺在臂内。

有肢体输液的儿童需要在父母的刹车处扎破,并通知相互配合的儿童关节制动。输液时保持穿刺部位清洁干燥。及时巡视,发现有松动膏体、局部肿胀、输液不畅等情况,及时通知患者家属,并通知护士。(4)统一固定方法。头皮静脉A。在针柄和针眼上贴3厘米宽的胶带。b.用纸胶穿过针柄,粘在宽胶布上。针柄下可酌情铺少量棉花。c.将头皮针硅胶管弧形盘放在针头的一侧,将硅胶管的末端贴到头部的顶部。d.将进料头压在先前固定好的宽幅橡胶布上,用长纸胶压两圈以上。

e.将硅胶管的端部固定到头的顶部。四肢静脉A。用3厘米宽的胶带和针眼粘上针柄。b.将头皮针硅胶管的U形盘放在针头侧面,并贴上纸胶。c.将硬地板放在关节下方(地板中心在关节下方,使手指保持自然弯曲状态)。d.用胶水将手指绕在地板远端4-5圈。用硅胶管在底板中心附近循环2-3次。1.2.4明确对策实施后,组织急诊科全体护士学习,严格按要求实施,每项策略由一名圈成员监督。_ 2结果2012年8月应用QCC管理技术后,对急诊科静脉再穿刺情况进行了分析。

共调查1076例,再穿刺24例。再穿刺率为2.2%,与改进前相比有明显改善(表2)。_讨论通过QCC活动,圈内成员积极分析静脉再穿刺的原因,制定并实施改进措施。静脉再穿刺率由改善前的4.5%降至改善后的2.2%,提高了工作效率,减轻了病人的痛苦。质量控制圈活动强调,所有圈成员应自觉参与活动,使其享有更高的自主性、参与性和管理权2。护士从“我做”变为“我做”,这增强了他们自发解决问题的能力。品管圈活动充分发挥了团队中每个人的作用,我们积极为共同目标努力,加强了彼此的合作与沟通。

参考文献1:刘廷芳、刘勇。中国医院质量控制圈操作手册北京人民卫生出版社,2011-3。2杨丽,王伟琼。参与式管理模式在护理管理中的应用J.护理管理杂志,2004,4(4)44-45.。